埃斯皮内尔的故事之观察思维—如何断定面包师之女患了乳房癌

卡洛斯·雨果·埃斯皮内尔，美国乔治敦大学医学系和临床生物伦理中心教授，“艺术医学”先驱。

意大利画家拉斐尔去世之后，在他画室里发现一幅尚未最后完成的画《面包师之女》。

这幅大约作于1518年的作品，画面是一个半裸性感的意大利少女，戴着一袭时髦的丝质头巾，上面缀满珍珠。她的皮肤像雪花石膏一样光洁无瑕，两颊泛出淡淡的粉红色；她的眼睛黑而又圆，瞳仁大大的看向左边，注视的对象或许就是为她画像的拉斐尔自己；她的鼻子稍稍勾起，耳朵生得很是匀整；她的嘴唇微微有点向下，右嘴角凹陷一个酒窝。她的上臂戴着一只蓝色手镯，上面有黄金镶的画家名字“乌尔比诺的拉斐尔”，无名指上戴一只戒指。她的右手撩起一块轻柔细密的纱巾托住左边那只乳房，左手将一片纱巾按住腹部，一条红色的裙子披在腿上——相信拉斐尔在这幅画中就在传达一个意思：“这是我美丽的妻子玛格丽特，我爱她。”

可惜，拉斐尔死后不到四个月，玛格丽特也因病去世。这么年轻的一个女子，她患了什么不治之症呢？

埃斯皮内尔教授曾就艺术史上许多著名画家作品中主人公的健康和疾病状况进行深入的研究。据埃斯皮内尔对这幅画中人物各个部位的细致考察，认为画中的这个人物，即玛格丽特·卢吉患有乳房癌。

通过对“面包师之女”的一双乳房的比照来分析，埃斯皮内尔认为她右边的乳房发育正常，圆润呈球形，大小也均衡；皮肤表面也平滑，和肩、胸的皮肤一样的细腻呈粉红色；粉红色乳头突出，没有暗黑色的回缩晕。“但是左面的乳房增大、已经变形。我分别就它的厚度、形态和色泽来加以分析……乳头没有变形，但乳头上的皮肤已经变色。一种青灰淡紫的色调扩大到突出点和圆晕上，已经触及乳头。正好在腋窝的内向，有一处轻微的隆起表明有脂肪沉着，也许是一淋巴结。面包师之女的左臂比可以想象的因体位关系造成的比例似乎要大些……从手臂的边界看也不平整，仿佛浮肿，使戴在臂上的手镯显得过紧。”经这样分析研究，埃斯皮内尔得出结论，认为：“面包师之女（乳房）的变形可以表明五种临床体征：肿块、回缩、皮肤变色、可能有的淋巴结和臂肿大。皮肤变色表明皮肤的病灶，也许是淋巴炎，臂肿大则是淋巴水肿。面包师之女的这些体征可以诊断为与左乳房进行性癌症有关。”

在埃斯皮内尔之后，另外也有一些医生和研究者做了不少类似的研究。如有的研究者提到，人们在欣赏《蒙娜丽莎》时，往往没有注意女主人公没有（ ），或者即使注意到也因为觉得并不影响人物的美而未加重视。实际上这可能是她在分娩时产后流血过多、造成脑垂腺坏死的后遗症。